Об основных мероприятиях по снижению материнской и младенческой смертности в РК

Охрана здоровья матерей и детей является одной из самых важных и наиболее сложных задач, стоящих перед национальной системой здравоохранения.

Глава государства Н.А.Назарбаев определил здоровье матери и ребенка главным приоритетом для настоящего и будущего развития нашей страны.

В стратегических документах и Посланиях народу Казахстана Президент указал на необходимость снижения материнской и младенческой смертности и повышении ожидаемой продолжительности жизни населения.

(Справочно: цели «Стратегии-2020» к 2020 году снизить материнскую и младенческую смертность в 2 раза и увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 72 лет).

Для вхождения страны в 30 наиболее развитых стран мира необходимо продолжить работу по повышению Глобального индекса конкурентоспособности Казахстана, важной составляющей которого является показатель младенческой смертности.

Наша страна приняла критерии живо- и мертворождения, рекомендованные ВОЗ в 2008 г., в систему родовспоможения и детства внедрены международные технологии, основанные на доказательной медицине. Благодаря принятию отраслевых и национальных программ, в том числе Государственной программы «Саламаты Казахстан», реализованы эффективные организационные технологии, как регионализация перинатальной помощи - распределение родильных домов по уровню оказания технологий ухода за беременными и новорожденными. Беременные с тяжелой патологий и преждевременными родами направляются в перинатальные центры (их в стране 21), где для реанимации и выхаживания недоношенных и больных новорожденных работают специалисты высокого уровня, сконцентрировано современное медицинское оборудование и применяются дорогостоящие лекарственные средства (стоимость 1 флакона сурфактанта около 1 тыс. долларов). Выполняемые ими технологии соответствуют международному уровню. Для улучшения материально- технической базы и достижения мировых стандартов в рамках программы «100 школ, 100 больниц» с 2009 года построено 13 объектов родовспомогательных и детских медучреждении, из них 2 перинатальных центра на 150 коек каждый, 8 многопрофильных детских больниц на 200-350 коек каждый, 3 детские поликлиники.

Страной принята стратегия ВОЗ «Безопасное материнство»: партнерские роды, свободный выбор положения в родах, ранний контакт матери с ребенком, соблюдение «тепловой цепочки», ранее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и ребенка, исключительно грудное вскармливание, направленная на выхаживание доношенных и зрелых детей.

Для обеспечения единых подходов к перинатальной помощи были приведены в соответствие с международными стандартами и утверждены 248 клинических протокола, обучены медработники, изменены рабочие и учебные программы в медВУЗах.

Создан координационный центр эффективной перинатальной помощи для внедрения системы непрерывного профессионального образования медицинских работников (обучены указанным технологиям более 80% медработников).

Каждый день в Казахстане рождается свыше 1 тысячи детей, в год около 390 тыс. детей. Рождаемость за последние 10 лет выросла на 25%.

В результате реализации государственных программ получили право на жизнь недоношенные дети с массой тела при рождении от 500 грамм и более. За 5 лет уровень выживаемости детей с весовой категории до 1500 грамм вырос на 30% и составил около 60%, тогда как в 2008 году выживали только 41% недоношенных.

С целью своевременного выявления и лечения врожденных пороков развития проводится пренатальный (дородовый) и неонатальный (новорожденных) генетический скрининг в рамках ГОБМП.

В родовспомогательных организациях внедрен скрининг нарушений слуха у новорожденных. В 2013 году из 310 тыс. обследованных выявлено около 2 тыс. детей с патологией. В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи выполняются операции «Кохлеарная имплантация».

Хочется подчеркнуть, что медицинская помощь на амбулаторном и стационарном уровнях оказывается детям бесплатно, включая высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения.

Для укрепления здоровья детей ежегодно на уровне ПМСП осуществляются профилактические осмотры детей до 18 лет, пропагандируются принципы здорового образа жизни, правильного питания, физической активности.

Одним из главных достоинств Казахстана является статус государства, полностью бесплатно обеспечивающего детей вакцинацией, охват которого по данным «МИКС» 2010 года составил 97,5%. За последние 5 лет объем государственных средств выделяемых на вакцинацию увеличился в 7 раз. С целью снижения поствакцинальной реакции Казахстан с 2013 года перешел на закуп менее реактогенной вакцины против коклюша дифтерии и столбняка. В 2015 году вакцинация против пневмококковой инфекции будет внедрена по всей республике.

Наряду с простыми, основанными на наблюдении и консультировании технологиями внедрены высокотехнологичные направления. 15 клиник республиканского уровня оказывают всю необходимую высокоспециализированную медицинскую помощь беременным и детям соответственно профилю. Развитие неонатальной хирургии позволило спасти жизни только что родившихся детей с коррегируемой врожденной патологией. Количество оперированных новорожденных за 3 года возросло на 50%, за 2011-2013 гг оперировано 2685 новорожденных. Летальность новорожденных от хирургической патологии по республике по сравнению с 2010г. снизилась на 40%.

За 2012-2013 гг детям с врожденными пороками сердца были проведены 4690 кардиохирургических вмешательств, из них 3801 операции на открытом сердце и 889 эндоваскулярных вмешательств.

Приняты меры по совершенствованию детской онкологической и гематологической службы. С 2012 года проведено 27 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у детей

В целях обеспечения своевременности и доступности высококвалифицированной экстренной помощи с 2011 года получила свое развитие санитарная авиация, которая за 3 года спасла жизнь более 800 беременным, и 1,5 тыс. детям, в том числе новорожденным.

Казахстан - единственная страна в мире, предоставившая инсулиновые помпы больным детям с сахарным диабетом бесплатно. Дети с редкими генетическими заболеваниями обеспечиваются пожизненной дорогостоящей лекарственной терапией в рамках ГОБПМ (болезнь Гоше, муковисцидоз, мукополисахаридоз).

Всем известно, что только от здоровой матери может родиться здоровый ребенок. В связи с этим уделяется первоочередное внимание развитию первичной медико-санитарной помощи, повышена роль медицинских сестер, социальных работников и психологов, продолжается материальное стимулирование участковых врачей и средних медработников за достигнутые результаты. Все это направлено на профилактику и своевременное выявление заболеваний у женщин, охвату диспансеризацией, рождению желанных и здоровых детей.

Для обеспечения эффективного доступа к медицинскому обслуживанию внедрен институт патронажной медсестры, планируется специальное обучение медработников особенностям наблюдения за беременными и детьми.

Для всеобщего охвата консультативной и информационной работой по укреплению репродуктивного здоровья граждан в организациях первичной медико-санитарной помощи открыты более 350 кабинетов планирования семьи, лечения бесплодия, центры семейного здоровья с отделениями профилактики и социально-психологической помощи (школы молодой матери, инициативные клубы). В стране 76 Молодежных центров здоровья с телефонами «Горячей линии» для оказания бесплатной консультативной помощи подросткам и молодежи.

С целью обеспечения осведомленности населения о здоровье, питании детей, о преимуществах грудного вскармливания, гигиене выпускаются информационные материалы и реализуются социальные проекты через неправительственные организации. Пропагандируется принцип «Каждый ребенок желанный, каждые роды безопасные».

Благодаря реализации технологии интегрированного ведения болезней детского возраста на 45% уменьшилось назначение лекарственных средств без доказанной эффективности, на 14% снизилось количество случаев пневмонии, охват исключительно грудным вскармливанием до 6 месяцев составил 84%. В результате внедрения стандартов по уходу за ребенком по рекомендации ВОЗ улучшилась диагностика таких заболеваний, как аутизм и задержка психомоторного развития. Во всех приемных отделениях детских стационаров созданы условия для экстренного оказания медицинской помощи и отбора тяжелых больных.

Достижением Казахстана по данным МИКС 2010 года является полный охват (99,2%) беременных дородовым наблюдением, принятие родов квалифицированным персоналом у 99,8% рожениц.

В рамках межсекторального и межведомственного взаимодействия с Министерствами образования и науки, труда и социальной защиты рассматриваются вопросы о совершенствовании школьной медицины.

Таким образом, в результате принятых мер уже сегодня в Казахстане отмечается положительная динамика по снижению материнской и младенческой смертности. За последние пять лет показатель материнской смертности снизился в 3 раза (2009 год - 36,8 на 100 тыс. живорожденных; 2013 год - 12,6), в 1,6 раза снизилась потеря младенцев.

Казахстан практически выполнил взятые международные обязательства по достижению 4 и 5 Целей развития тысячелетия ООН - снижены материнская и детская смертность.

Достижения страны зафиксированы и признаны Межведомственной Группой экспертов ООН по оценке детской смертности (МГОДС) в июне 2013 года, причем, международные эксперты подтвердили правильность, достоверность и объективность регистрации материнской смертности, детской и младенческой смертности в Казахстане. В рейтинге ГИК 2014-2015 гг. показатель младенческой смертности снизился на 17 позиций в сравнении с ГИК 2013-2014 гг.

Данные достижения значительно улучшат позиции Казахстана в Глобальном рейтинге конкурентоспособности.

Согласно стратегии ВОЗ перед странами поставлена Глобальная задача до 2030 года снизить материнскую смертность на 2/3 после 2015 года.

В основе всех наших достижений, которыми мы можем по праву гордится, прежде всего находятся знания, опыт, профессионализм, мастерство тысяч и тысяч медиков – врачей и медсестер, ученых и специалистов, всех тех, кто своим самоотверженным трудом дарит человеку здоровье и спасает жизнь.

Источник: http://www.mzsr.gov.kz/node/314959